心肌酶譜檢查

當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí)，心肌細(xì)胞中所含的酶類即可進(jìn)入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時(shí)出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

那么，什么情況下需要檢查心肌酶譜？

1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后，出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發(fā)生心肌炎者。

2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。

3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：

1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時(shí)升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時(shí)必須結(jié)合臨床。

2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規(guī)律不同。

3、各醫(yī)院檢測(cè)正常值因方法不同而有所差異，應(yīng)索要檢測(cè)醫(yī)院的參考（正常）值以對(duì)照。

心肌細(xì)胞里面含有的酶就是心肌酶，如果含量高了就說(shuō)明酶都從心肌細(xì)胞里面跑到血液里面去了，就是意思心肌死了。那么，心肌酶譜檢查需要花費(fèi)多少錢(qián)呢？

心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時(shí)間一般在起病1周內(nèi)，以2～3天最明顯，1周后基本恢復(fù)正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。

心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化，常在心肌炎時(shí)發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象，所檢查的費(fèi)用因醫(yī)院的不同，會(huì)有所差別。

根據(jù)網(wǎng)上的相關(guān)介紹，這個(gè)價(jià)格有90元的，也有400多元的。每個(gè)醫(yī)院設(shè)施以及檢測(cè)的不同，價(jià)格有一定的浮動(dòng)。

很多人檢測(cè)了心肌酶，但是對(duì)于結(jié)果，卻很是難理解。那么，心肌酶譜的結(jié)果到底應(yīng)該怎么看呢？下面就和小編一起來(lái)了解下吧！

心肌酶譜是血液中檢測(cè)到的心肌細(xì)胞中的酶，由于心肌細(xì)胞的損傷 可以導(dǎo)致血漿中心肌酶的含量升高，通過(guò)血清學(xué)的檢查是可以測(cè)出的，測(cè)出的酶就是心肌酶，心肌酶檢查主要是看有無(wú)心肌缺血。

一般而言，心肌酶譜主要包括五項(xiàng)檢查：

1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：0~40 IU/L；

3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：0~40 IU/L。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性，若被檢測(cè)出心肌酶高，那是怎么回事呢？下面，就由小編為大家簡(jiǎn)單介紹心肌酶高是怎么回事。

心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素，當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)壞死崩解，這時(shí)這些酵素（心肌酶）會(huì)溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實(shí)驗(yàn)表示，這些酵素（心肌酶）（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險(xiǎn)的，不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度，也會(huì)有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預(yù)后狀況），但發(fā)病初期不一定會(huì)升高，一般要4~6小時(shí)甚至12小時(shí)才會(huì)上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。而心肌酶高說(shuō)明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，建議按時(shí)復(fù)查，注意休息。

心肌酶譜反應(yīng)心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)的準(zhǔn)確度和敏感度都不如心肌損傷標(biāo)記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進(jìn)一步排查。

在體檢的時(shí)候，如果看得仔細(xì)的話會(huì)發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)是心肌酶檢查，那么人們不禁要問(wèn)心肌酶譜都是檢查什么的？包括哪些項(xiàng)目？下面就讓小編來(lái)為大家介紹一下心肌酶譜檢查項(xiàng)目是什么。

心肌酶是指心肌細(xì)胞內(nèi)的酶類物質(zhì)，具有催化心肌細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞活動(dòng)的作用。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國(guó)國(guó)內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有一定的價(jià)值。

那么，心肌酶譜中的檢查項(xiàng)目主要包括以下幾方面：

1、肌酸磷酸激酶（CK）；

2、肌激酶同工酶（CK-MB）；

3、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；

4、乳酸脫氫酶（LDH）；

5、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）；

6、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時(shí)出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。