心肌酶高是怎么回事

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性，若被檢測出心肌酶高，那是怎么回事呢？下面，就由小編為大家簡單介紹心肌酶高是怎么回事。

心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素，當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)，心肌細(xì)胞會壞死崩解，這時(shí)這些酵素（心肌酶）會溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實(shí)驗(yàn)表示，這些酵素（心肌酶）（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險(xiǎn)的，不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度，也會有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預(yù)后狀況），但發(fā)病初期不一定會升高，一般要4~6小時(shí)甚至12小時(shí)才會上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

對于心肌酶高，其實(shí)是要看高多少。一般高5~10倍以上意義比較大，為電擊引起的，顯然是心肌損害以后引起的，電擊對心臟傷害最大了（心跳就是一種電位活動(dòng)），一般會出現(xiàn)心律失常。那么，對于心肌酶高應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療呢？

心肌酶高點(diǎn)會自己恢復(fù)的，一般2級以上醫(yī)院（縣級以上）都能處理，一般都是休息，營養(yǎng)心肌，預(yù)防心律失常等處理，如果沒癥狀可以休息觀察為主，但還是最好住院。

除此之外，心肌酶高可能是心肌炎導(dǎo)致的?；剂诵募⊙讘?yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染；發(fā)病后注意休息，進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)；急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食；出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。

病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無癥狀，心電圖無異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無升高；有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變；重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴(yán)重心率失常，以致發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎；此外，營養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須絕對臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

心肌酶高的相應(yīng)臨床癥狀主要有胸痛，心慌，呼吸困難等，此外，心肌酶高還有什么其他癥狀呢？

心肌酶高很有可能是心肌炎，但是，還不能確診，而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征，除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù)，比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等，如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。

如果確定心肌酶高是心肌炎。那么，對于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。

不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān)，如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等；嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀；有些患者亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。常見體征，竇性心動(dòng)過速與體溫不相平行，也可有竇性心動(dòng)過緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1/3～1/2，見于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無癥狀，可發(fā)生猝死。

心肌酶譜正常參考值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常參考值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

但是，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的心肌酶高，建議家長們到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，復(fù)查心肌酶譜，請兒科醫(yī)師做寶寶心臟的健康評估；如果心肌譜正?？梢酝Ｖ故褂霉?。醫(yī)院可能會使用左旋咪唑搽劑、轉(zhuǎn)移因子口服液增強(qiáng)寶寶的免疫力，預(yù)防感冒和毛細(xì)支氣管。

除此之外，寶寶如果有肺炎病史，查血心肌酶高，不排除是病毒性心肌炎，而病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。

一般多采取綜合性治療措施。病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量；心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長臥床休息至少3～6月，病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動(dòng)；必要時(shí)用強(qiáng)地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發(fā)心源性休克，完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿意者，一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎；有可能病發(fā)心律失常，心源性休克，心力衰竭，要對癥治療，不能盲目治療。