高鉀血癥心電圖

鉀離子是細胞內液中含量最高的陽離子，且主要呈結合狀態(tài)，直接參與細胞內的代謝活動；適當?shù)拟涬x子濃度及其在細胞膜兩側的比值對維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導有重要作用；也直接影響酸堿平衡的調節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質紊亂之一，且常和其他電解質紊亂同時存在。

血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

高鉀時，靜息膜電位的絕對值減少，0期去極化速度降低，傳導性下降，當快速鈉通道失活，而由于鉀內流來完成動作電位的0相去極化時傳導性會下降更嚴重。心房去極化的p波因傳導延緩變得低平，嚴重時無法辨認。所以，對于人們的健康就會受到影響了。及時預防還是可以達到遠離其的效果的。

高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化，最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS－T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。

首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時，應立即停止補鉀，積極采取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內轉移；排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：

1、靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10~20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用?；?0~40ml加入液體滴注。

2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉，對鉀也有對抗作用。

3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素（4g糖加1U正規(guī)胰島素）作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內.d.注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。