神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個(gè)方面。

神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。神經(jīng)系統(tǒng)是由腦、脊髓、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、和植物性神經(jīng)，以及各種神經(jīng)節(jié)組成。能協(xié)調(diào)體內(nèi)各器官、各系統(tǒng)的活動(dòng)，使之成為完整的一體，并與外界環(huán)境發(fā)生相互作用。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，可以保證神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)方面功能正常進(jìn)行：

1、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制其他各系統(tǒng)的共功能活動(dòng)，使機(jī)體成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體。

2、神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)整機(jī)體功能活動(dòng)，使機(jī)體適應(yīng)不斷變化的外界環(huán)境，維持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡。

3、人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化發(fā)展過(guò)程中，神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)得到了高度的發(fā)展，產(chǎn)生了語(yǔ)言和思維，人類不僅能被動(dòng)地適應(yīng)外界環(huán)境的變化，而且能主動(dòng)地認(rèn)識(shí)客觀世界，改造客觀世界，使自然界為人類服務(wù)，這是人類神經(jīng)系統(tǒng)最重要的特點(diǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個(gè)方面。

一、一般檢查包括：

1、精神狀態(tài)：檢查病人有無(wú)感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。

2、意識(shí)障礙：有無(wú)嗜睡、昏睡、意識(shí)模糊、譫妄甚至昏迷。

二、語(yǔ)言、運(yùn)用與認(rèn)識(shí)能力的檢查：

1、語(yǔ)言的檢查：利用聽、說(shuō)、讀、寫等方法，觀察語(yǔ)言功能，看有無(wú)失語(yǔ)。

2、運(yùn)用機(jī)能檢查：檢查有無(wú)運(yùn)動(dòng)性失用癥、觀念性失用癥和觀念運(yùn)動(dòng)性失用癥。

3、視、觸、聽覺(jué)認(rèn)識(shí)能力檢查：檢查病人有無(wú)視覺(jué)、觸覺(jué)及聽覺(jué)方面的異常。

三、顱神經(jīng)檢查：

1、嗅神經(jīng)檢查：有無(wú)單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)喪失。

2、視神經(jīng)檢查：包括視力、視野和眼底等檢查。

3、眼球運(yùn)動(dòng)的檢查：應(yīng)注意眼裂、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔等方面的內(nèi)容。

4、三叉神經(jīng)檢查：應(yīng)注意面部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及角膜反射等方面的內(nèi)容。

5、面神經(jīng)檢查：觀察面部是否對(duì)稱，包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對(duì)稱。

6、位聽神經(jīng)檢查：檢查病人有無(wú)耳聾，有無(wú)前庭神經(jīng)損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)。

7、舌咽及迷走神經(jīng)檢查：檢查病人聲音有無(wú)嘶啞、飲水發(fā)嗆、咽反射消失等。

8、副神經(jīng)檢查：利用轉(zhuǎn)頸、聳肩等方法觀察有無(wú)副神經(jīng)支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。

9、舌下神經(jīng)檢查：令患者伸舌，觀察有無(wú)偏斜和舌肌萎縮。

四、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查：

1、肌力檢查：檢查肌肉收縮力有無(wú)肌力減弱和癱瘓。

2、肌張力檢查：有無(wú)肌張力增強(qiáng)或減低。

3、不自主運(yùn)動(dòng)檢查：觀察患者有無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)，如震顫、抽搐、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)征和痙攣性動(dòng)作等。

4、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查：可令患者作指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等。

五、感覺(jué)系統(tǒng)檢查：

1、淺感覺(jué)：包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。

2、深感覺(jué)：包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。

六、反射檢查：

1、淺反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。

2、深反射：包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。

3、病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。

4、腦膜刺激征：包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布魯氏征。

為了能夠達(dá)到較好的檢查結(jié)果，媽網(wǎng)百科提醒各位要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的朋友，在檢查之前要注意以下的事項(xiàng)：

1、檢查前幾天要按時(shí)作息，不要太過(guò)勞累，不喝酒，不吃辛辣等有刺激性的物質(zhì)。

2、在認(rèn)知、情感和意志行為方面有異常的患者去醫(yī)院檢查時(shí)要有家屬陪同，家屬在檢查前要安撫好患者的情緒，避免其過(guò)于激動(dòng)以致檢查無(wú)法順利進(jìn)行。

在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)有以下的要求：

1、環(huán)境需安靜,盡量避免各種外界刺激,感覺(jué)功能的檢查中病人應(yīng)閉目,以使病人注意力集中。

2、一次檢查不宜過(guò)久,否則病人疲勞,結(jié)果不準(zhǔn)。

3、由于各種感受器在全身不同部位有不同的分布,同一強(qiáng)度的刺激,在不同部位感受的靈敏度也就不同,故應(yīng)注意對(duì)稱部位的對(duì)比。為此先刺激健側(cè),以其感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)再刺激患側(cè)。

4、刺激的強(qiáng)度,一般稍超過(guò)正常的應(yīng)激閡即可,不宜過(guò)強(qiáng)。力求對(duì)稱部位刺激強(qiáng)度相等。為了確定感覺(jué)障礙的程度,可用不同強(qiáng)度檢查患區(qū)。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查能夠查出神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病，又稱神經(jīng)病。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀可分為缺失癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀及休克癥狀。

1、缺失癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷時(shí)正常功能喪失，此即缺失癥狀。例如大腦內(nèi)囊出血時(shí)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)傳導(dǎo)束損傷，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，感覺(jué)消失。

2、釋放癥狀

正常情況下，高級(jí)中樞能抑制下級(jí)中樞的活動(dòng)，高級(jí)中樞損傷后，對(duì)低級(jí)中樞的抑制解除，其功能活動(dòng)便增加，此即釋放癥狀。如內(nèi)囊出血后，大腦皮質(zhì)對(duì)皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞的抑制解除，皮質(zhì)下中樞活動(dòng)增加，引起癱瘓肢體的肌張力增高（痙攣性癱瘓）。

錐體外系疾病時(shí)的不自主運(yùn)動(dòng)（舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)）也是釋放癥狀。

3、刺激癥狀

刺激癥狀指神經(jīng)系統(tǒng)局部病變或全身性病變促使神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)劇烈增加，如周圍神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的灼性神經(jīng)痛，大腦缺氧時(shí)皮質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)過(guò)度可致驚厥發(fā)作。

4、休克癥狀

休克癥狀指中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病變時(shí)的暫時(shí)性功能缺失，如內(nèi)囊出血時(shí)突然神志昏迷（腦休克），脊椎骨折后出現(xiàn)馳緩性截癱（脊髓休克）。休克期過(guò)后，逐漸出現(xiàn)缺失癥狀或釋放癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征是什么意思？看到這個(gè)的時(shí)候相信很多人會(huì)聯(lián)想到陽(yáng)性，也會(huì)聯(lián)想到其他的疾病。比如說(shuō)，乙肝陽(yáng)性等等。

陽(yáng)性體征是指醫(yī)生通過(guò)視、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)病人的體征變化，是能反映某種疾病，或者某種不正常狀態(tài)的身體器官或組織的表現(xiàn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是可能通過(guò)這種體征，知道得了什么病。如果是該有的，那么呈陽(yáng)性體征就是正常的！比如人的生理反射。相反，假如是不該有的，那么呈陽(yáng)性體征就是異常的，比如病理反射。一般陽(yáng)性都是提示病理現(xiàn)象，就是非正常的。

那么在神經(jīng)體格檢查里面，神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征和無(wú)陽(yáng)性體征是什么呢？

在神經(jīng)體格檢查中，神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征說(shuō)明有神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷包括周圍神經(jīng)損傷以及中樞神經(jīng)損傷，陽(yáng)性體征多見于中樞神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，就表示正常的意思。