腎功能檢查項(xiàng)目

衡量腎功能的變化和好壞，醫(yī)學(xué)上常用尿液顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行，因此常用的腎功能檢查項(xiàng)目主要是包括了以下11種項(xiàng)目測(cè)定，具體的參考值和臨床意義可以參考以下數(shù)據(jù)。

1、 血尿素氮

參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。

臨床意義：正常成人空腹時(shí)血尿素氮為3．2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等情況的患者，尿素氮都是增高。

2、 血肌酐

參考值：正常情況成人男79.6～132.6μmol/L、女70.7～106.1μmol/L，小兒26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。

臨床意義：當(dāng)血肌酐超過(guò)133umol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損傷，已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。

3、 血尿酸

參考值：正常情況成人男149～417μmol/L、女89～357μmol/L； >60歲男250～476μmol/L、女190～434μmol/L。

臨床意義：當(dāng)血尿酸超過(guò)390μmol/L，才可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸超過(guò)420μmol/L升時(shí)，高尿酸血癥已十分明確，

4、尿肌酐

參考值：正常情況嬰兒88～176μmmol?kg-1/d、兒童44～352μmol?kg-1/d；成人7～8mmol/d。

臨床意義：當(dāng)血肌酐高時(shí)說(shuō)明患者的腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，腎臟代謝廢物的能力下降；尿肌酐偏低，腎臟也會(huì)發(fā)生病變。

5、尿蛋白

參考值：正常情況定性陰性

臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過(guò)150mg。

6、選擇性蛋白尿指數(shù)

參考值：正常情況SPI<0.1表示選擇性好、SPI0.1～0.2表示選擇性一般、SPI>0.2表示選擇性差。

臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

7、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)

參考值：正常情況23～62μl/mi

臨床意義： 增高時(shí)腎小管損害。

8、尿素清除率

參考值：正常情況標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7～1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml?s-1/m2)，最大清除值 1.0～1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml?s-1/m2)。

臨床意義：尿素清除率增加可體現(xiàn)在糖尿病腎病早期；降低，體現(xiàn)為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。

9、血內(nèi)生肌酐清除率

參考值：正常情況下成人血漿0.80～1.20ml?s-1/m2，尿液男0.45～1.32ml?s-1/m2、女0.85～1.29ml?s-1/m2，50歲以上每年下降0.006ml?s-1/m2。

臨床意義：內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。

10、尿素氮/肌酐比值

參考值：正常情況12:1～20:1。

臨床意義：增高會(huì)腎小球病變，降低則急性腎小管壞死。

11、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)

參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53)、30min0.13～0.24(0.17)、60min0.09～0.17(0.12)、120min0.03～0.10(0.06)、120min總量0.63～0.84(0.70)。

臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開(kāi)始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。

腎功能檢查項(xiàng)目有一項(xiàng)是腎臟病人最常做的檢查項(xiàng)目——尿常規(guī)檢查，該項(xiàng)檢查需要接受腎功能檢查項(xiàng)目的人提前做好準(zhǔn)備。

1、晨起留尿

尿常規(guī)檢查前要空腹，不能喝水，也不能吃東西、吃藥。要送檢的尿液標(biāo)本很重要，要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便，尿液相對(duì)較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。

2、一小時(shí)內(nèi)送檢

留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形等等。

3、留中段尿

最好留取中段尿做檢查，以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。

知識(shí)普及：

做尿常規(guī)的腎功能檢查項(xiàng)目，留尿有兩種方法，一是12小時(shí)尿液留取，即留晚7-晨7時(shí)的小便，到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去，然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7時(shí)尿?yàn)橹?。二?4小時(shí)尿液留取，即棄去起床時(shí)的尿（早晨7時(shí)），將7時(shí)以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7時(shí)尿?yàn)橹埂Ｅ栽陆?jīng)期一般不宜留取小便送檢，以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。

腎功能檢查項(xiàng)目包含有10多種的項(xiàng)目測(cè)定，但常用的檢查方法其實(shí)算起來(lái)主要是有4種，包括內(nèi)生肌酐清除率檢查、血尿素氮和血肌酐測(cè)定、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)。

1、內(nèi)生肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見(jiàn)，具體操作是：試驗(yàn)前和試驗(yàn)日低蛋白飲食三天，禁食肉類(lèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日早上8時(shí)排光尿，再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)在，留取的尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢。

2、血尿素氮和血肌酐測(cè)定

這是腎功能檢查比較常用的檢查方法之一，具體操作是：取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。

3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)

這也是腎功能檢查比較常用的檢查方法，具體操作是：驗(yàn)前不能服用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘患者先去排尿，然后飲水300~400毫升，之后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于分別在15、30、60、120分鐘收集尿液一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，并及時(shí)送驗(yàn)。

4、 尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)

具體操作是：實(shí)驗(yàn)日患者進(jìn)行普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。

快節(jié)奏的生活方式、愈加沉重的工作負(fù)擔(dān)，加上各種高科技、化學(xué)成分的污染，腎病的發(fā)病率也越來(lái)越高。當(dāng)大家感覺(jué)到腎臟不適時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診很重要，如果擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，大家可以事先了解一下腎功能檢查項(xiàng)目的大致費(fèi)用。

腎功能檢查項(xiàng)目的費(fèi)用與檢查項(xiàng)目、醫(yī)院規(guī)模和所用器材等有直接的關(guān)系。

1、檢查項(xiàng)目費(fèi)用

經(jīng)了解，一般情況下，腎功能檢查項(xiàng)目主要有血肌酐、尿素氮、尿膽酸、尿常規(guī)檢查這幾種。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反應(yīng)腎功能的指標(biāo)，尿膽酸是間接反應(yīng)腎功能的指標(biāo)，尿常規(guī)主要是看是否有尿蛋白、細(xì)胞管型等腎功能損害的現(xiàn)象。這四個(gè)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用都不貴，加起來(lái)費(fèi)用大概是100-200元。但如果有附加其他檢查項(xiàng)目，如B超之類(lèi)，價(jià)格又會(huì)有所不同，具體花費(fèi)還是要看個(gè)人需要做到檢查項(xiàng)目有哪些。

2、不同醫(yī)院費(fèi)用不同

腎功能檢查項(xiàng)目費(fèi)用與醫(yī)院的規(guī)模、儀器設(shè)備、醫(yī)療水平、權(quán)威性有關(guān)。一般情況下三甲醫(yī)院的費(fèi)用會(huì)貴一些，二甲醫(yī)院費(fèi)用會(huì)便宜一些，但三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)會(huì)更先進(jìn)齊全。如果有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的朋友，腎功能檢查項(xiàng)目的花費(fèi)是可以用醫(yī)保付款的。