乙肝病

乙肝病是慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱，是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。乙肝的臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床乙肝病表現(xiàn)分為輕度、中度和重度三種。

乙肝病的發(fā)病原因有很多，但是無(wú)可避免的就數(shù)遺傳了。本來(lái)中國(guó)有“肝炎之國(guó)”之稱，所以我們必須從小開(kāi)始接受疫苗，增強(qiáng)自己身體里面對(duì)乙肝的抗體。大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下它的病因，從根源著手才能更好地預(yù)防。

1、家族性傳播

我國(guó)乙肝高發(fā)的主要原因是：家庭性垂直傳播，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，母嬰垂直傳播尤為居多。母親如果乙肝E抗原陽(yáng)性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。我國(guó)乙肝的家庭聚集特征突出。動(dòng)物和人體研究證實(shí)，乙肝病毒可通過(guò)生殖細(xì)胞傳播的。所以，患有乙肝的女性患者一定要先把乙肝病情穩(wěn)定了，做孕前檢查，詳細(xì)考慮再?zèng)Q定受孕，這也是為自己為下一代著想的最佳做法。

2、嬰幼兒期感染病毒

最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者；兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。所以，嬰兒期就應(yīng)該做好防范措施，接種乙肝疫苗，增強(qiáng)身體的抵抗力。

3、缺乏預(yù)防意識(shí)

乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，有些地區(qū)可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制以及缺乏預(yù)防意識(shí)，乙肝疫苗的接種工作開(kāi)展不夠理想，沒(méi)有讓乙肝的預(yù)防工作深入徹底，導(dǎo)致后續(xù)慢性病例越來(lái)越多。

4、漏診

急性期隱匿起病的無(wú)黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，這與無(wú)黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時(shí)診治和休息有關(guān)。

5、免疫功能低下者感染病毒

腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝住Ｒ腋伟l(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

6、既往有其他肝病史感染病毒者

原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、結(jié)核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預(yù)后較差。

乙肝潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一，具體癥狀表現(xiàn)如下：

1、全身表現(xiàn)

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。

2、炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3、黃疸

病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。

4、肝區(qū)疼痛

慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5、肝脾腫大

由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。

6、肝外表現(xiàn)

慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

7、肝纖維化

慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。

由于乙肝病極有可能被誤診為流感，或者由于一些病人沒(méi)有任何癥狀，致使許多肝炎病例沒(méi)能被診斷出來(lái)，常見(jiàn)的肝炎癥狀除了上述以外，還有：食欲下降、 乏力、低燒、肌肉或關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹痛等。

所謂找出病因，必能對(duì)癥下藥，但是乙肝病應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。

1、治療原則

慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調(diào)理；以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主。保持精神愉快，生活規(guī)律，合理飲食，不宜過(guò)度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖；除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。選擇性使用藥物為輔。

2、用藥原則

（1）用藥不宜過(guò)多過(guò)雜 很多藥物經(jīng)過(guò)肝臟解毒，用藥過(guò)多過(guò)雜增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肝病不利。

（2）根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對(duì)性用藥 乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物?？筛鶕?jù)辨證施治服用中藥方劑，或選用1～2種中成藥長(zhǎng)期服用。

（3）用藥過(guò)程中注意休息、營(yíng)養(yǎng) 休息和營(yíng)養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作用。

乙肝病還需自身有預(yù)防意識(shí)，從孕期抓起，從小抓起。各種癥狀對(duì)乙肝的預(yù)防方式不一樣。

1、肝功能（血清轉(zhuǎn)氨酶）正常3個(gè)月以上者，可逐漸從事輕工作，然后逐漸增加工作量，直至恢復(fù)原工作。

2、慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能低下，極易被各種病毒、細(xì)菌等致病因子感染，這樣會(huì)使本來(lái)已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動(dòng)和惡化?；颊咴陲嬍称鹁印€(gè)人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉，根據(jù)天氣溫度變化隨時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。

3、慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補(bǔ)充及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌過(guò)甜食；忌盲目進(jìn)補(bǔ)，以免損害肝臟或增加肝臟負(fù)擔(dān)。

4、慢性乙肝患者可定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、甲胎蛋白和B超。

1、忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

2、忌吸煙。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必須戒煙。

3、忌飲酒。酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒?dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

4、忌食加工食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對(duì)肝臟或多或少都有毒性。

5、忌濫用激素和抗生素?！笆撬幦侄尽?，任何藥物對(duì)肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。

6、忌亂用補(bǔ)品。膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會(huì)影響健康。

7、忌過(guò)多食用蛋白飲食。對(duì)于病情嚴(yán)重的肝炎病人來(lái)說(shuō)，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚(yú)、瘦肉等高蛋白食物，會(huì)引起消化不良和腹脹等病癥。

8、忌高銅飲食。肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲(chǔ)存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過(guò)多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時(shí)，體內(nèi)銅過(guò)多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

9、酸 從中醫(yī)的角度來(lái)看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉(zhuǎn)氨酶。過(guò)去，還曾經(jīng)流行過(guò)米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食欲。

10、甜 甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復(fù)，在肝炎的急性期，食欲減低，進(jìn)甜食是好的。

11、苦 中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒，可清熱解毒，對(duì)肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的，但啤酒例外。