淋巴瘤晚期

淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，臨床以無痛性，進行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31—40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2—3：1。

淋巴瘤主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯（Reed-Steinberg）細(xì)胞，HL按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL，是具有很強異質(zhì)性的一組獨立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

淋巴瘤可危及胃腸道，食欲減退、腹痛，腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。肝膽，肝實質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛。骨骼，臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。

淋巴腫瘤的晚期癥狀是怎樣的呢？皮膚，非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢癥在霍奇金病較為多見（占85%）。扁桃體和口、鼻、咽部，淋巴腫瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。其他，淋巴腫瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。由于淋巴腫瘤細(xì)胞會隨著淋巴循環(huán)遍及全身，患者的病情也都各不相同，所以淋巴腫瘤患者在治療之前必須經(jīng)過仔細(xì)的檢查，在明確之后選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞竭M行治療。

1、皮膚瘙癢：這是淋巴癌晚期較特異的表現(xiàn)。局灶性瘙癢發(fā)生于病變部位淋巴引流的區(qū)域。全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。

2、酒精疼痛，有部分患者在飲酒后20分鐘左右，病變局部會發(fā)生疼痛。

3、發(fā)熱，可呈持續(xù)性高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，淋巴癌晚期患者發(fā)熱的典型表現(xiàn)是熱退時大汗淋漓。

淋巴腫瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，過去有90%以上的患者在1年內(nèi)死去，但是這種惡性腫瘤也是治療進展最大的，經(jīng)過近半個世紀(jì)的研究，現(xiàn)在大多數(shù)淋巴腫瘤都有望治好。淋巴腫瘤并非不治之癥，這主要歸功于放射治療和化學(xué)治療，這兩種方法是當(dāng)今治療淋巴腫瘤的主要措施，而且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進展，總的10年生存率已提高到50%以上，其中絕大多數(shù)可能已經(jīng)治愈。

淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應(yīng)根據(jù)患者實際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2、化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

4、手術(shù)治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

三個月、一年、三年，甚至長期帶瘤生存。這并沒有一個確切的答案，由于每個病例淋巴癌病理類型不一樣，患者身體機能不同、心理素質(zhì)有別、所接受的治療方法存在個體差異更是影響了淋巴癌晚期能活多久的準(zhǔn)確判斷。

霍奇金病的預(yù)后較非霍奇金淋巴瘤的理想，即使是晚期霍奇金病仍有治愈的可能，即能活到自然年齡。而不到30%的晚期非霍奇金淋巴瘤經(jīng)治療后能活過5年。

采用何種支持療法是影響淋巴癌晚期活多久的重要因素。淋巴癌治療以放化療為主，即使晚期病例，仍鼓勵繼續(xù)放化療。化療以強烈的聯(lián)合化療為主，放療需根據(jù)情況加大劑量，可起到一定作用。隨著放化療的進行，晚期患者體內(nèi)積聚大量的毒副作用，需通過中醫(yī)藥治療進行緩解。一些實在無法耐受放化療的淋巴癌晚期患者，只能單純行中醫(yī)治療，旨在提高患者生活質(zhì)量，盡量延長生存期。

影響淋巴癌晚期能活多久至關(guān)重要的一方面因素來自于患者本身，如患者自身的心理素質(zhì)、病情狀況、身體機能等。其中又以身體機能最為關(guān)鍵，患者的身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發(fā)展，淋巴癌晚期能活多久才能有好的發(fā)展趨勢。晚期淋巴癌治療期間，可通過飲食來調(diào)理自身免疫力，補充足夠的營養(yǎng)蛋白和豐富的維生素。

淋巴癌晚期患者需解除還能活多久，是否能治好等心理負(fù)擔(dān)，盡量保持良好的心態(tài)，正確面對癌癥和死亡，保持愉快的心情爭取活到自然年齡。