惡性淋巴瘤早期癥狀

惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。

局部表現(xiàn)： 包括淺表及深部淋巴結腫大，多為無痛性、表面光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍；咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環(huán)，又稱韋氏環(huán)，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位；鼻腔病變原發(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL，主要的病理類型包括鼻腔NK/T細胞淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤；胸部病變縱隔淋巴結是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，多見于HL和NHL中的原發(fā)縱隔的彌漫大B細胞淋巴瘤和前體T細胞型淋巴瘤。胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質性改變，此時臨床癥狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發(fā)感染可有發(fā)熱；惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現(xiàn)為心包積液，淋巴瘤侵犯心肌表現(xiàn)為心肌病變，可有心律不齊，心電圖異常等表現(xiàn)；腹部表現(xiàn)脾是HL最常見的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見的結外病變部位。腸系膜、腹膜后及髂窩淋巴結等亦是淋巴瘤常見侵犯部位；皮膚表現(xiàn)惡性淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯，多見于NHL；骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病，多屬疾病晚期表現(xiàn)之一，絕大多數(shù)為NHL；神經系統(tǒng)表現(xiàn)：如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現(xiàn)復雜多樣，應注意鑒別。

惡性淋巴瘤不僅表現(xiàn)在局部，還表現(xiàn)在全身，全身表現(xiàn)包括：

1、全身癥狀

惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大前或同時可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。

2、免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)

惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分患者可有白細胞計數(shù)、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負荷有關。部分患者，尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常，在B細胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。

3、皮膚病變

惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

惡性淋巴瘤能治好嗎，惡性淋巴瘤并不是不治之癥。如果發(fā)現(xiàn)的早，在惡性淋巴瘤早期階段采用手術治療配合免疫細胞治療，可以達到很好的治療效果。惡性淋巴瘤能治好，關鍵是要及早發(fā)現(xiàn)而且采取正確的治療方法。

中國生物治療網專家講解說，惡性淋巴瘤手術治療對于大病灶可以起到局部快速清除的作用，對于已轉移的散在癌細胞及微小腫瘤病灶則無能為力，且腫瘤手術后患者免疫狀況也迅速下降，所以，手術后立即使用免疫細胞治療，能迅速清除散在癌細胞和微小病灶，有效預防腫瘤復發(fā)轉移，并且迅速提高免疫力。

惡性淋巴瘤化療對血液中腫瘤細胞殺滅效果較好，但化療藥物穩(wěn)定性差且滲透性也很弱，加之某些惡性腫瘤對化療藥產生耐藥性，所以，對某些轉移灶及隱匿灶幾乎無作用。在機體病變及化療過程中，機體造血免疫功能遭到嚴重破壞并出現(xiàn)一系列的副反應，如：脫發(fā)、嘔吐、厭食、皮疹等。

要提高療效，減輕副作用，就必須盡快提高機體免疫功能，抑制淋巴癌細胞耐藥性，降低治療中的感染發(fā)生率，并提高對化療的敏感性從而提高治療有效率。因此應在化療前、中、后貫穿使用免疫細胞治療。

淋巴癌放療只能殺滅放療部位的部分腫瘤細胞，而對血液中的腫瘤細胞及已轉移到其他部位的尚未發(fā)現(xiàn)的微小轉移灶及隱匿灶無法清除，此即為腫瘤復發(fā)的隱患。另外，放療過程中在殺滅腫瘤細胞的同時，也殺死大量的白細胞，其他正常細胞也遭到嚴重破壞。

而免疫細胞治療對淋巴癌細胞具有極強的識別能力，所以，能針對性地殺死腫瘤細胞，而對正常細胞沒有影響，對血液中腫瘤細胞及微小轉移灶及隱匿灶具有有效地殺滅作用，且對正常組織毫無損害，從而有效地防止腫瘤復發(fā)。所以，應將免疫細胞治療應用在放療前、中、后。

幸運的是淋巴瘤已經成為極少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一，淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴瘤療效雖不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例得以治愈。

淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應根據(jù)患者實際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2、化學藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

4、手術治療

僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。

淋巴癌的發(fā)病原因有很多，在淋巴癌的治療中，為了延長患者的生存期，提高生存質量，適當?shù)淖o理是必不可少的，可從淋巴癌的對癥護理、心理護理、生活護理三個方面展開護理措施。

淋巴癌的對癥護理：

1、呼吸困難時給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。

2、患者發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)執(zhí)行。

3、骨骼浸潤時要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據(jù)骨折部位作相應處理。

淋巴癌的心理護理：

一個積極健康的心理狀態(tài)往往能使患者的免疫系統(tǒng)功能處于最佳的狀態(tài)。因此，淋巴癌的心理護理顯得尤為重要。家屬要能承受住這一打擊，努力控制自己的情緒，同時鼓勵患者正確面對疾病，積極接受治療，幫助患者樹立頑強的斗志。該怎樣治療淋巴癌，要學會分擔病人的痛苦，表示充分理解其痛苦和心情，注意自己的言語，給患者營造一個輕松的環(huán)境，以解除患者的緊張和不安。

淋巴癌的生活護理：

淋巴癌生活護理的關鍵在于飲食。制定多樣食譜，盡量做到色、香、味、形都好。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。

另外，淋巴癌患者的皮膚要保持清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護放療照射區(qū)域皮膚，該怎樣治療淋巴癌?避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內衣選用吸水性強柔軟棉織品，宜寬大。

隨著淋巴瘤治療水平的極大提高，淋巴瘤的預后生存期也越來越長，許多患者甚至能夠結婚生育，從表面上看和普通人群沒有差別。但是治愈后不少患者都會擔心，腫瘤會不會復發(fā)？什么時候會復發(fā)？復發(fā)率高不高？

即便是經過化療或聯(lián)合放療后達到完全緩解的惡性腫瘤患者，也并不是完全根除了腫瘤細胞，所謂的完全緩解只是一種臨床意義上的初步治療成功，體內殘留的許多細胞，仍然會造成腫瘤復發(fā)。

至于復發(fā)的情況，根據(jù)腫瘤類型、每個人的體質及護理情況，也不相同，治療結束后前兩年復發(fā)的風險比較高。療效相對較好的霍奇金淋巴瘤，雖然初治的有效率很高，完全緩解率也很高，但仍有約四分之一至三分之一的病例會復發(fā)。

不同類型淋巴瘤之間的差別比較大，外周T細胞淋巴瘤的復發(fā)率很高，大多數(shù)惰性淋巴瘤用目前的治療方法根本不可能完全治愈，或早或晚都可能會復發(fā)。伯基特淋巴瘤在治療結束一年后很少復發(fā)。

因此，治療后的患者千萬不要以為治好就不會復發(fā)了，對于復查一定不能掉以輕心，治療后通常3～4個月復查一次，兩年后可半年復查一次，五年后可改為每年復查一次，堅持終身，這樣才能隨時掌握腫瘤復發(fā)的情況。