早產(chǎn)兒黃疸

早產(chǎn)兒黃疸高怎么辦呢？在一些非溶血性黃疸的早產(chǎn)兒人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血癥和低蛋白血癥等。這些早產(chǎn)兒的膽紅素水平尚未達(dá)到傳統(tǒng)意義上的病理性黃疸水平，也有形成膽紅素腦病的可能。所以早產(chǎn)兒病理性黃疸不一定都是超過(guò)生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥。超過(guò)生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥大多都應(yīng)該認(rèn)為是病理性的。因此對(duì)于早產(chǎn)兒黃疸高的問(wèn)題，早產(chǎn)兒和正常孩子并無(wú)太大的區(qū)別。要緊的是要弄清當(dāng)時(shí)孩子發(fā)黃的原因。

爸爸媽媽們對(duì)早產(chǎn)兒黃疸高的問(wèn)題應(yīng)該保持冷靜，注意給寶寶保暖。供給足量熱卡以減少膽紅素的肝腸循環(huán)，及時(shí)糾正酸中毒及低血糖，避免應(yīng)用引起溶血或抑制肝酶活性的藥物(如維生素k、磺胺等)。

另外，需要注意的是如果是母乳喂養(yǎng)，考慮母乳性黃疸，主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶，可水解結(jié)合膽紅素為非結(jié)合膽紅素通過(guò)活躍的腸肝循環(huán)形成。可帶寶寶到醫(yī)院檢查，詢問(wèn)醫(yī)生是否需要暫停母乳喂哺，改喂配方奶粉，暫停哺乳期間，一定要按時(shí)把母乳吸出來(lái)，待寶寶完全恢復(fù)后可再重新喂哺母乳。

早產(chǎn)兒黃疸正常值是多少呢？醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為早產(chǎn)兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，孩子食欲不振、不安躁動(dòng)，體溫可能也會(huì)有所上升。早產(chǎn)兒黃疸是新生兒中一種很常見(jiàn)的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。

早產(chǎn)黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。那么，早產(chǎn)兒黃疸正常值是多少？

早產(chǎn)兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）即為正常。另外，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒(méi)有多大影響，而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長(zhǎng)必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療，否則可能會(huì)引發(fā)核黃疸，后果非常嚴(yán)重。

一般情況下，足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸。那么早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸之后多久能退呢？

其實(shí)這也是要看寶寶出現(xiàn)的是什么黃疸，黃疸分為病理性黃疸、母乳性黃疸以及生理性黃疸，其中病理性黃疸發(fā)病快，在寶寶出生24小時(shí)就要注意觀察好寶寶期間出現(xiàn)的情況，而生理性黃疸3周左右就消退了。

早產(chǎn)兒生理性黃疸大多在出生后2～3日出現(xiàn)，第4～6日最明顯，足月兒多在生后7～10日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。

家長(zhǎng)帶寶寶做檢查時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，此時(shí)可以服用退黃的藥物，另外還要排除其他因素導(dǎo)致黃疸不退，如體質(zhì)弱，抵抗力低合并感染、消化不良等，均可出現(xiàn)黃疸延遲消退。

早產(chǎn)兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸，生理性黃疸一般在3天后開(kāi)始，10天到15天結(jié)束，早產(chǎn)兒可能遷延1個(gè)月。

如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過(guò)快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見(jiàn)的原因是早產(chǎn)兒溶血病、早產(chǎn)兒感染、膽道畸形和早產(chǎn)兒肝炎等。

生理性黃疸可以讓寶寶喝點(diǎn)白糖水，或用梨煮水喝還可以讓他曬曬早上的太陽(yáng)。病理性黃疸醫(yī)生會(huì)讓寶寶照藍(lán)光。

發(fā)生黃疸時(shí)爸媽不要太著急，要冷靜對(duì)待寶寶的病情。如果無(wú)法判斷可以去正規(guī)的醫(yī)院讓醫(yī)生給出診斷。

早產(chǎn)兒黃恒指數(shù)是指于早產(chǎn)兒體內(nèi)的血清中膽紅素上升而導(dǎo)致的皮膚、黏膜等組織變成黃色的一種疾病數(shù)值。早產(chǎn)兒與足月寶寶的黃恒指數(shù)是不一樣的，早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如果發(fā)現(xiàn)身體軀干部份在黃疸時(shí)黃疸指數(shù)大約七至八左右，如果膝蓋以下的皮膚也出現(xiàn)黃疸時(shí)指數(shù)就會(huì)超過(guò)十二至十五，這時(shí)媽媽們就要高度重視了。

正常足月產(chǎn)的小寶寶，黃疽在2—4天內(nèi)出現(xiàn)，平均在4—5天到達(dá)高峰在一周到兩周之內(nèi)會(huì)消失，早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)會(huì)較久而且黃恒指數(shù)會(huì)偏高一點(diǎn)。黃疸的顏色不能太深（黃疸的深淺可以請(qǐng)教醫(yī)師或由驗(yàn)血決定），膽色素的數(shù)值平均十一到十二毫克左右，早產(chǎn)兒黃疸指數(shù)如果太高就要考慮到是否是病理性黃疸。

早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，之后又出現(xiàn)了消退現(xiàn)象，父母似乎可以松一口氣了，可是還有一個(gè)問(wèn)題也是不得不注意的，早產(chǎn)兒黃疸會(huì)不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呢？

早產(chǎn)兒黃疸是新生兒時(shí)期因膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)的皮膚，鞏膜及粘膜黃染！足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)到3-4周；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，通常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

一般來(lái)講生理性黃疸不會(huì)反復(fù)，但是病理性黃疸如沒(méi)有根治可能出現(xiàn)反復(fù)。如果早產(chǎn)兒的黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，在生理性黃疸減退后又重新出現(xiàn)而且顏色加深，同時(shí)伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。它的癥狀為皮膚發(fā)黃，白眼球、淚水和尿液有時(shí)也呈黃色，如果新生兒精神倦怠、哭聲無(wú)力、不吃奶時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查接受醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的治療和護(hù)理。