弱精癥是怎么回事

弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。

這里的a級(jí)表示精子活動(dòng)力好，直線向前運(yùn)動(dòng)；b級(jí)則表示精子活動(dòng)力一般，只向前曲線運(yùn)動(dòng)；而c級(jí)則表示精子活動(dòng)力差，只在原地蠕動(dòng)。

精子的運(yùn)動(dòng)功能或運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到人類的生殖，只有正常作前向運(yùn)動(dòng)的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。正常離體后的精子，在精液液化前，活動(dòng)受限制，一旦精液液化，即刻表現(xiàn)出良好的運(yùn)動(dòng)能力。如果因?yàn)槟撤N因素影響了精子的運(yùn)動(dòng)功能，那么就有可能會(huì)使精子在最佳時(shí)間內(nèi)沒(méi)法游到卵子所在的位置，受精也就不可能發(fā)生了。

弱精癥可以分為輕度弱精癥、中度弱精癥、重度弱精癥。

1、輕度弱精子癥是指a級(jí)+b級(jí)精子<50%，但>30%或a級(jí)精子<25%，但>10%

2、中度弱精子癥是指a級(jí)+b級(jí)精子<50%，但>30%，其中a級(jí)精子<10%

3、重度弱精子癥是指b級(jí)+c級(jí)精子數(shù)量<30%，其中a級(jí)精子為零。

弱精癥，和其他病一樣，在初期的癥狀并不是十分明顯。下面是弱精癥的常見(jiàn)癥狀，大家可以根據(jù)這些來(lái)進(jìn)行初步判斷。

1、如果婚后夫婦同居兩年以上，而且沒(méi)有采取任何的避孕措施，但是健康配偶依然沒(méi)有懷孕，那么就可以初步判斷是男方患上弱精癥。

2、精液分析經(jīng)連續(xù)3次以上的指標(biāo)提示精子向前運(yùn)動(dòng)(A+B級(jí))<50%或A級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子<25%，而精子密度及其它參數(shù)指標(biāo)正?；蚧菊Ｕ?，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率<50%，實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查能發(fā)現(xiàn)生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

3、對(duì)于一個(gè)特定的不育患者，精液分析往往可能同時(shí)存在多種異常，弱精子癥的診斷同時(shí)應(yīng)該包括可能造成精液不液化的相關(guān)病因的診斷。

弱精癥對(duì)男性的危害極大，導(dǎo)致弱精癥的原因有很多種：

1、感染

一般來(lái)說(shuō)，附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力。感染對(duì)精子活力的影響可以是多方面的。

微生物對(duì)精子的直接作用，如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運(yùn)動(dòng)時(shí)，流體動(dòng)力學(xué)阻力加大，運(yùn)動(dòng)速度減慢，影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力。

感染造成精子活力下降還可以通過(guò)改變精漿pH值來(lái)達(dá)到，當(dāng)pH值低于7或高于9時(shí)，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人，pH多偏堿，而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下。

此外，炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多，可以通過(guò)直接和間接的原因?qū)е戮舆\(yùn)動(dòng)的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果，除微生物、白細(xì)胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關(guān)。

2、免疫因素

抗精子抗體可以從幾個(gè)不同途徑影響精子的受精功能。對(duì)精子的活力影響可能是抗精子抗體與精子的尾部結(jié)合，精子的活力受到妨礙，運(yùn)動(dòng)能力下降，穿透能力也差。

3、內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素也是影響精子的一大方面，內(nèi)分泌激素除了對(duì)精子的發(fā)生和成熟有作用外，還影響精子的運(yùn)動(dòng)能力。

4、綜合征

這是20世紀(jì)30年代初期卡氏最早發(fā)現(xiàn)一種病癥，后來(lái)被其他學(xué)者證實(shí)是一種先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺乏，表現(xiàn)為體內(nèi)的各纖毛細(xì)胞的纖毛不能運(yùn)動(dòng)，主要是外周微管的纖毛動(dòng)力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這種綜合征的患者，除了精子不能運(yùn)動(dòng)之外，還可能從病史中追問(wèn)到慢性呼吸道感染的疾患。

5、染色體異常

常染色體和性染色體畸變除影響精子數(shù)目外，還影響到精子的活率和前向運(yùn)動(dòng)能力。已知與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的超微結(jié)構(gòu)裝置，就可以因遺傳因素的原因而出現(xiàn)精子尾部結(jié)構(gòu)異常，例如：缺乏內(nèi)支臂或外支臂或二臂均無(wú)。也可以是缺乏中央連接和中央復(fù)合結(jié)構(gòu)，因?yàn)橹醒胛⒐芘c放射輻間的相互作用可以調(diào)接外側(cè)微管的滑行，當(dāng)這一結(jié)構(gòu)異常，精子會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

6、精索靜脈曲張

如果精索靜脈曲張，那么不僅僅會(huì)對(duì)精子的發(fā)生造成影響，還會(huì)造成精子活力下降。這一機(jī)理可能是由于曲張靜脈的血液滯留，微循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙引起。

7、其他因素

（1）微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關(guān)，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性，從而確保精子良好活動(dòng)力。微量元素鎘(Cd)含量高時(shí)，可導(dǎo)致精子活動(dòng)度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運(yùn)動(dòng)器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。

（2）與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業(yè)和接觸化學(xué)毒物都可引起精子活力降低。

（3）吸煙、飲酒以及藥物因素 煙草中的尼古丁等，通過(guò)對(duì)精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長(zhǎng)期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運(yùn)動(dòng)能力，影響精子活力的藥物較多。

弱精癥對(duì)男性的危害很大，除了會(huì)讓男性出現(xiàn)自卑情緒之外，還會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

1、弱精癥患者的精子有一定的質(zhì)量問(wèn)題，即使能夠和卵子想結(jié)合，但結(jié)果是否理想就不一定了。

2、弱精癥的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精癥，精子活動(dòng)能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質(zhì)量，在這種情況下受孕，不利于優(yōu)生。

3、精子活動(dòng)能力低下會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合實(shí)現(xiàn)不了最優(yōu)秀的結(jié)合，通常情況下，只有向前運(yùn)動(dòng)的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。如果是弱精癥，如果因?yàn)槟撤N因素影響精子的運(yùn)動(dòng)功能，尤其是不能向前運(yùn)動(dòng)的精子，將會(huì)造成精子無(wú)法在最佳時(shí)間內(nèi)游到卵子所在的位置，也就沒(méi)辦法實(shí)現(xiàn)受孕的過(guò)程。

4、很多懷孕的婦女會(huì)在妊娠期間內(nèi)出現(xiàn)早產(chǎn)或者是流產(chǎn)的現(xiàn)象，這些也都可能是因?yàn)榫淤|(zhì)量不夠高所造成的，所以對(duì)弱精癥應(yīng)該給予足夠的重視。

不少男性懷疑自己患上弱精癥，但是不知道如何判斷？其實(shí)，弱精子癥主要根據(jù)精液常規(guī)分析和病史詢問(wèn)作出診斷。

1、根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細(xì)胞增多，前列腺液檢查白細(xì)胞大于10/HP以及尿培養(yǎng)等可確定有生殖系統(tǒng)炎癥。診斷依據(jù)檢查與治療史，精液檢查的情況都要根據(jù)診斷結(jié)果、采集時(shí)間與方法，是否有過(guò)治療史，效果如何等。

2、通過(guò)觀察以往病史，檢查是否得過(guò)淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有沒(méi)有排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。是否存在隱睪和精索靜脈曲張。這樣是男性自我診斷的重要一點(diǎn)，最好能夠及時(shí)和醫(yī)生溝通，積極治療。

3、少精癥的自查還可以由婚姻及性生活觀察，其中也包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等情況，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣，夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等，結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

中醫(yī)認(rèn)為弱精子癥病因病理主要為腎陽(yáng)虧虛、腎陰陽(yáng)兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。少弱精子癥治法為滋陰補(bǔ)腎，疏導(dǎo)腎之精道，補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，清熱利濕等。下面，根據(jù)不同類型的弱精癥，中醫(yī)給出了不同的治療方法。

1、腎氣不足型

臨床表現(xiàn)：精子活力低下，或死精子率>40%;舉陽(yáng)不堅(jiān)，射精無(wú)力;早泄，遺精，性欲淡漠;腰膝酸軟，疲乏無(wú)力;頭暈耳鳴，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清長(zhǎng)。舌淡苔白，脈沉弱。

治法：補(bǔ)益腎氣。

2、氣血兩虛型

臨床表現(xiàn)：精子活力低下，或精子死亡率>40%;性欲淡漠，舉陽(yáng)不堅(jiān);形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

3、濕熱下注型

臨床表現(xiàn)：精子活力低下，或精子死亡率>40%;陰莖溫?zé)岢陂L(zhǎng)，勃起不堅(jiān);陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕養(yǎng)精。

4、肝郁血瘀型

臨床表現(xiàn)：精子死亡率高，或精子活力低下；會(huì)陰部或少腹刺痛；面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質(zhì)紫黯，脈弦，或澀滯不暢。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。