2022年1月發(fā)表的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)西部地區(qū)兒童貧血（主要為IDA）患病率最高達(dá)75.74%。兒童貧血以缺鐵性貧血（IDA）為主，世衛(wèi)組織將其列為全球四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，根據(jù)一項(xiàng)Meta分析顯示，我國(guó)2000-2020年間，0-14歲兒童缺鐵性貧血總患病率為19.9%。
其實(shí)，當(dāng)孩子診斷為缺鐵性貧血時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)是鐵缺乏的第三個(gè)階段了，而在前兩個(gè)階段（鐵減少期，紅細(xì)胞生成缺鐵期），孩子的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育已受到影響，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。因此，預(yù)防缺鐵比治療貧血更為關(guān)鍵，家長(zhǎng)不僅要合理添加輔食、科學(xué)補(bǔ)鐵等，還要搞清楚鐵缺乏和缺鐵性貧血的病因，從源頭進(jìn)行預(yù)防。
寶寶為什么會(huì)缺鐵？
通常情況下，孕后期3個(gè)月母體供給的鐵，可以滿足足月兒出生后4個(gè)月的生長(zhǎng)需求。因?yàn)槟溉橹械蔫F含量約0.2～0.5mg/L，純母乳鐵的吸收率約為50%，相當(dāng)于牛奶的5倍。這意味著0-4個(gè)月的足月兒，依靠自身儲(chǔ)備和純母乳喂養(yǎng)基本可以維持此階段生長(zhǎng)發(fā)育的鐵需求。
但寶寶出生4個(gè)月之后，體內(nèi)的儲(chǔ)備鐵逐漸被消耗干凈，只靠母乳所供給的鐵很難滿足生長(zhǎng)所需，這時(shí)就必須額外補(bǔ)鐵。
但從目前的狀況看，一來(lái)四個(gè)月寶寶添加輔食為時(shí)尚早（WHO建議嬰兒6個(gè)月開始添加輔食），二來(lái)我國(guó)嬰幼兒的膳食鐵攝入并不理想。2月，中疾控首次公布了一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)嬰幼兒膳食的調(diào)查數(shù)據(jù)，其中一項(xiàng)重要結(jié)論是：6-11月齡嬰兒輔食來(lái)源的鐵和鋅含量不足。
家長(zhǎng)的補(bǔ)鐵意識(shí)不足以及含鐵輔食添加不充分，是導(dǎo)致兒童鐵缺乏甚至貧血的關(guān)鍵。
鐵是血紅蛋白合成的重要原料，血紅蛋白負(fù)責(zé)為全身各組織器官輸送氧氣，缺鐵會(huì)導(dǎo)致人體多組織器官缺氧，從而影響孩子的免疫力、運(yùn)動(dòng)能力以及認(rèn)知學(xué)習(xí)能力。
由于鐵缺乏的早期不易察覺(jué)，為了有效預(yù)防兒童鐵缺乏，《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防的多學(xué)科專家共識(shí)（2022年版）》（以下簡(jiǎn)稱“專家共識(shí)”）建議，足月兒從第4個(gè)月開始預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，劑量為每日元素鐵1-2mg/kg，早產(chǎn)兒則提前到2周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日元素鐵2-4mg/kg。
如何達(dá)到補(bǔ)鐵的最佳效果？
口服鐵劑的選擇，直接影響著補(bǔ)鐵效果。專家共識(shí)還指出：在挑選鐵劑時(shí)，要選擇具備口感良好、胃腸道刺激小（有機(jī)鐵）、服用方便等特點(diǎn)的口服鐵劑。
盡管市面上口服鐵劑種類多樣，但符合“好口味、好服用、好吸收”三好標(biāo)準(zhǔn)的鐵劑卻不多。很多寶寶因?yàn)榭诜F劑的鐵腥味重，口感不好而抗拒服用，無(wú)法保證足量足療程；部分口服鐵劑還伴隨著胃腸道不良反應(yīng)，吸收差，同樣影響療效。
值得注意的是，2022年，北京兒童醫(yī)院依托十三五期間的科技重大專項(xiàng)課題建立的兒童用藥口感評(píng)價(jià)體系，開展了“基于體內(nèi)體外研究評(píng)價(jià)口服鐵劑在兒童人群的適口性”研究，結(jié)果顯示，在臨床常用的13種鐵劑中，達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）適口性最佳，小朋友最喜歡。
作為第三代有機(jī)鐵，達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）改善了傳統(tǒng)無(wú)機(jī)鐵制劑鐵腥味重、難吸收、胃腸道反應(yīng)大等缺陷，以“巧克力口味，少量水快速溶解，方便喂服”等優(yōu)點(diǎn)受到醫(yī)生、家長(zhǎng)們青睞。另外，由于維生素A參與運(yùn)鐵蛋白合成，促進(jìn)鐵吸收，在給孩子補(bǔ)充達(dá)因鐵（右旋糖酐鐵顆粒）時(shí)，可以配合補(bǔ)充維生素AD，以增強(qiáng)補(bǔ)鐵效果。從出生開始每日補(bǔ)充伊可新維生素AD，還能提高造血效率，有效預(yù)防鐵缺乏。
面對(duì)缺鐵性貧血，要貫徹“早預(yù)防 早發(fā)現(xiàn) 早治療”的原則。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵性貧血，更要及時(shí)治療，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，并定期血常規(guī)。需要特別注意的是，當(dāng)孩子血紅蛋白達(dá)標(biāo)后要需要再繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月，以增加體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。孩子健康，營(yíng)養(yǎng)先行，只有科學(xué)預(yù)防、加強(qiáng)關(guān)注，才能讓孩子擁有健康的體魄。
