新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機(jī)械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高,產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘原因之一,孕媽媽得注意了。
產(chǎn)傷是新生兒死亡的原因之一
產(chǎn)傷一、頭皮產(chǎn)傷頭皮產(chǎn)傷包括產(chǎn)瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。
1.產(chǎn)瘤:通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn),由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不局限在一頭骨縫內(nèi),臨床上不需要任何治療,通常3天會消失。
2.頭皮血腫:發(fā)生原因不明,較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒,它可以發(fā)生于顱骨任何部位,但只局限于單一骨縫內(nèi),不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失,少部分會有鈣化情形發(fā)生。
3.腱膜下出血:發(fā)生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。
產(chǎn)傷二、顱骨骨折顱骨骨折包括線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離。
1.線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產(chǎn)時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合并其它傷害,除非合并顱內(nèi)出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行愈合。
2.顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng),出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術(shù)矯正為主。
3.枕骨分離:頭部外傷導(dǎo)致,常合并后腦窩硬膜下血腫及顱內(nèi)產(chǎn)傷。
骨折又分為:(長骨骨折、鎖骨骨折)1.長骨骨折:多發(fā)生于臀位產(chǎn),經(jīng)固定后二周可自然愈合。
2.鎖骨骨折:是最常見的,發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn),在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側(cè)的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動愈合。