小兒哮喘是一種小兒常見(jiàn)病，多見(jiàn)于3歲～7歲小兒。主要以哮鳴氣促、呼氣延長(zhǎng)為特征。一般哮是指呼吸時(shí)喉中的哮吼聲，喘是指呼吸急促，因哮必兼喘，故而通稱哮喘。哮喘易反復(fù)發(fā)作。
哮喘病名最早見(jiàn)于《丹溪心法》。喘有虛實(shí)兩類。張景岳云：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘?。”葉天士云：“在肺為實(shí)，在腎為虛?！?
罹患本證成因頗多，一是素體不足，二是痰飲留伏，三是肺脾腎不足與痰濁相結(jié)。歷代醫(yī)家認(rèn)為，肺脾腎三臟不足、衛(wèi)表不固和痰濕內(nèi)伏，是致病的主要內(nèi)因。外因多為氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)，感受外邪，或者接觸花粉、絨毛、煙塵、魚(yú)蝦、油漆、寄生蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等。此外，如飲食不節(jié)，過(guò)食生冷或過(guò)咸、過(guò)酸，也能誘發(fā)本病。
總之，小兒哮喘的病因病機(jī)可概括為：患兒素體不足，痰濕內(nèi)盛，腠理不固，在外感邪氣或接觸致敏物質(zhì)后，觸動(dòng)伏痰，以致痰阻氣道，失于宣肅，肺氣上逆而發(fā)病。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，在急性突發(fā)階段，病變主要在肺，應(yīng)急則治其標(biāo)(肺)，或標(biāo)本兼治;病情緩解后給予理脾;病久腎虛、氣不攝納者，應(yīng)治以溫腎納氣之法，或肺腎同治。筆者總結(jié)小兒哮喘治法如下。
急則治肺法
此法適應(yīng)于哮喘急性發(fā)作初期。癥見(jiàn)喉癢、噴涕、胸悶，迅即出現(xiàn)氣喘喉鳴，不能平臥，咳痰清稀，形寒無(wú)汗，面色青白，四肢不溫，不渴或渴喜熱飲，舌淡，苔白，脈浮滑。此乃寒邪觸動(dòng)伏痰，痰阻氣道，肺氣上逆所致。病位在肺，以肺衛(wèi)失宣為病變特征，故治當(dāng)宣肺達(dá)邪、祛邪消痰。
方用自擬平喘方：麻黃、杏仁、甘草、厚樸、桂枝各4g，桔梗、前胡、僵蠶各5g，半夏、橘紅、炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉各6g(以上藥量為3～6歲量，可隨年齡而增減)。方中麻黃、杏仁為治療喘咳要藥;桔梗、前胡一升一降，可以宣通肺氣;厚樸理氣，使肺氣宣降相宜，肺腸互通，喘逆易平;痰為“宿根”乃本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，故加半夏、甘草、橘紅，燥濕化痰;僵蠶祛風(fēng)解痙;炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉潤(rùn)肺平喘。上方用于治療哮喘初發(fā)一般2～3劑后多能緩解。
