我國0-6歲兒童中孤獨癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是會對人產(chǎn)生終生影響的疾病。最佳治療時間一般在6歲前，最好是2歲到3歲。9月1日，2010年世界精神病學(xué)協(xié)會國際大會暨中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會學(xué)術(shù)會議將在北京開幕，大會也將重點關(guān)注兒童孤獨癥。
你的孩子是否回避與人目光對視？是否重復(fù)旋轉(zhuǎn)某一物品？是否只吃幾種食物？作為家長，你是否注意孩子孤獨的趨向？
近日，衛(wèi)生部發(fā)布《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》。記者獲悉，9月1日，2010年世界精神病學(xué)協(xié)會國際大會暨中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會學(xué)術(shù)會議將在北京開幕，本次大會是世界精神病學(xué)協(xié)會國際大會首次在亞洲國家舉辦。據(jù)北京安定醫(yī)院兒童精神科主任、北京兒童少年心理衛(wèi)生中心主任鄭毅介紹，大會也將重點關(guān)注兒童孤獨癥。
負責(zé)起草《指南》的北京安定醫(yī)院副院長鄭毅指出，兒童孤獨癥是會對人產(chǎn)生終生影響的疾病。兒童孤獨癥作為一種兒童精神疾病，嚴重影響患兒的社會功能，給患兒家庭和社會帶來沉重負擔(dān)，也應(yīng)當引起社會各界的廣泛關(guān)注。
早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，兒童孤獨癥最佳治療期在6歲前
早在2006年，我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標準中將兒童孤獨癥納入精神殘疾范疇。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國0-6歲精神殘疾(含多重)兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬人，其中孤獨癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。
根據(jù)衛(wèi)生部最近公布的《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類3歲前起病，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。
專家指出，兒童孤獨癥以男孩多見，其患病率與種族、地域、文化和社會經(jīng)濟發(fā)展水平無關(guān)。關(guān)于成病原因，兒童孤獨癥是由多種因素導(dǎo)致的、具有生物學(xué)基礎(chǔ)的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病。遺傳因素是兒童孤獨癥的主要病因。另外，環(huán)境因素，特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會導(dǎo)致發(fā)病可能性增加。
一般情況，兒童孤獨癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。
鄭毅教授提醒家長，兒童孤獨癥的最佳治療時間一般在6歲之前，最好是在2歲到3歲的時候，早期的正確診斷直接影響患兒的治療和預(yù)后效果，非常關(guān)鍵。
家長平時多注意觀察孩子的異常表現(xiàn)
根據(jù)《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》，盡管兒童孤獨癥癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為以下2個核心癥狀。
A。社會交往障礙：兒童孤獨癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。具體表現(xiàn)如下：
1、嬰兒期?；純夯乇苣抗饨佑|，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。
2、幼兒期?；純喝匀换乇苣抗饨佑|，呼之常常不理，對主要撫養(yǎng)者常不產(chǎn)生依戀，對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧也存在問題?；純翰粫ㄟ^目光和聲音引起他人對其所指事物的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，常常不會玩想象性和角色扮演性游戲。
3、學(xué)齡期?；純簩Ω改?、同胞可能變得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏與他人主動交往的興趣和行為。他們常常自娛自樂，獨來獨往，我行我素，不理解也很難學(xué)會和遵循一般的社會規(guī)則。
4、成年期?；颊呷匀蝗狈ι鐣煌呐d趣和技能，對他人的興趣、情感等缺乏適當?shù)姆磻?yīng)，難以理解幽默和隱喻等，較難建立友誼、戀愛和婚姻關(guān)系。
B。交流障礙：兒童孤獨癥患兒在言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中以言語交流障礙最為突出，通常是患兒就診的最主要原因。
一、言語交流障礙。1、言語發(fā)育遲緩或缺如。患兒說話常常較晚，會說話后言語進步也很慢，部分患兒終生無言語。2、言語理解能力受損。病情輕者也多無法理解幽默、成語、隱喻等。3、言語形式及內(nèi)容異常。患兒常存在即刻模仿言語、延遲模仿言語、刻板重復(fù)言語，患兒可能用特殊、固定的言語形式與他人交流，并存在答非所問、語句缺乏聯(lián)系、語法結(jié)構(gòu)錯誤、人稱代詞分辨不清等表現(xiàn)。4、語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等異常?；純赫Z調(diào)常比較平淡，缺少抑揚頓挫，常存在語速和節(jié)律的問題。5、言語運用能力受損?；純褐鲃友哉Z少，多不會用已經(jīng)學(xué)到的言語表達愿望或描述事件，僅靠其感興趣的刻板言語進行交流，反復(fù)訴說同一件事或糾纏于同一話題。
二、非言語交流障礙。兒童孤獨癥患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品，但是其他用于溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。
興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式：兒童孤獨癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。具體表現(xiàn)如下：
1、興趣范圍狹窄。患兒興趣較少，感興趣的事物常與眾不同?；純和ǔν婢?、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。
2、行為方式刻板重復(fù)?；純撼猿钟猛环N方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。患兒會反復(fù)用同一種方式玩玩具，反復(fù)畫一幅畫或?qū)憥讉€字，堅持走一條固定路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。
3、對非生命物體的特殊依戀?；純簩θ嘶騽游锿ǔＨ狈εd趣，但對一些非生命物品可能產(chǎn)生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時攜帶。如果被拿走，則會煩躁哭鬧、焦慮不安。
4、刻板重復(fù)的怪異行為?；純撼霈F(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性(氣味、質(zhì)感)產(chǎn)生特殊興趣和行為，如反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。
除以上核心癥狀外，兒童孤獨癥患兒還常存在自笑、情緒不穩(wěn)定、沖動攻擊、自傷等行為。認知發(fā)展多不平衡，音樂、機械記憶(尤其文字記憶)、計算能力相對較好甚至超常。多數(shù)患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發(fā)育遲滯，64%的患兒存在注意障礙，36%～48%的患兒存在過度活動。
鄭毅教授指出，《指南》明確對兒童孤獨癥的治療應(yīng)當根據(jù)患兒的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。由于目前尚缺乏針對兒童孤獨癥核心癥狀的藥物，因此應(yīng)以教育干預(yù)為主，藥物治療為輔。(本報記者 耿興敏)
