小兒腹瀉是不少家長在育兒路上最早遇到也是最常遇到的問題，多數(shù)家長都會(huì)急于給孩子用止瀉藥，怕腹瀉時(shí)間長了會(huì)影響孩子的生長發(fā)育。事實(shí)上，這種做法并不可取。
腹瀉后馬上吃止瀉藥，或?qū)е履c內(nèi)毒素排不出去
北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤在微博上指出，腹瀉如同發(fā)熱、咳嗽一樣屬于癥狀，而并不是一種單獨(dú)的疾病。引起腹瀉的原因很多，不僅僅是胃腸炎。所以，遇到孩子腹瀉，應(yīng)該盡早將其大便標(biāo)本留存于小塑料盒、玻璃瓶或者保鮮膜內(nèi)，并于1~2小時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查項(xiàng)目至少要有“大便常規(guī)+潛血”。如果是稀水樣大便，還要檢測(cè)“輪狀病毒抗原”。在確定了引起腹瀉的原因后，才能在醫(yī)生的建議下選擇適宜的治療方法。
千萬不能一腹瀉就急著給孩子用止瀉藥。腹瀉不僅會(huì)排出大量體液以及未被人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，造成急性脫水和營養(yǎng)不良，還可以排出病菌及產(chǎn)生的相應(yīng)毒素。用止瀉藥雖然暫時(shí)止住了腹瀉，但是也迫使病毒、細(xì)菌等留于腸內(nèi)，造成大量毒素被人體吸收，反而會(huì)對(duì)人體造成更嚴(yán)重的損傷，如毒血癥、敗血癥。
“不使用止瀉藥，早些排出細(xì)菌和毒素，疾病好轉(zhuǎn)會(huì)更快，必要時(shí)還用導(dǎo)瀉藥或灌腸?！贝抻駶f。
小兒腹瀉多因病毒感染，治療關(guān)鍵是避免脫水
一般來說，腹瀉是因?yàn)槟c道受到刺激引起，而兒童期腹瀉多與感染有關(guān)，且多數(shù)都是病毒感染，比如輪狀病毒感染，也就是大家常說的秋季腹瀉(不僅發(fā)生于秋季，但秋季是輪狀病毒胃腸炎的高發(fā)季節(jié))。
崔玉濤說，無論是何種病毒所致，患兒在前期發(fā)熱、嘔吐后，會(huì)迅速出現(xiàn)水樣腹瀉，而且每次排便量很多。目前，沒有很好的殺滅這些病毒的藥物，但病毒感染引起的腹瀉和感冒一樣，可以自愈，因此，預(yù)防和治療脫水是治療病毒性腹瀉的關(guān)鍵。特別要注意的是，孩子年齡越小，越容易出現(xiàn)腹瀉并發(fā)的脫水。
加拿大駐華大使館特聘醫(yī)學(xué)檢察官、醫(yī)學(xué)博士王心詠建議，鼓勵(lì)腹瀉患兒多喝水，必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。如果孩子拒絕服用電解質(zhì)溶液，可以將電解質(zhì)溶液凍成冰棒再試一下。
河南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師史長松向記者介紹了兩種自制補(bǔ)液法：
1、用大米、小米熬湯，熬久一點(diǎn)后，只取最上面的汁――小米油，將米渣全部濾掉，然后在小米油里放入少許糖、鹽，入口稍微感覺甜甜的、咸咸的即可。
2、將白面放入鐵鍋內(nèi)炒一炒或放入微波爐里烤至色澤金黃，然后用開水把面沖成糊狀，再加適量的糖和鹽，也是口感略微甜甜的、咸咸的就可以了。
建議家長要留意寶寶脫水的信號(hào)，比如小便明顯減少(4~6小時(shí)未排尿)、皮膚彈性變差、眼窩凹陷、煩躁或者反應(yīng)變差、口唇干燥、囟門凹陷、哭時(shí)淚少等。如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述脫水癥狀，應(yīng)該及時(shí)給他補(bǔ)充水分并及早就醫(yī)。
腹瀉期間，切忌禁輔食、多喝奶
除了防治脫水，合理飲食也很重要。崔玉濤建議，如果孩子的腹瀉并不嚴(yán)重，可以停掉肉、雞蛋等不易消化的輔食，保持米粥、米粉等以碳水化合物為主的好消化的輔食。適當(dāng)食物的攝入，不僅可以提供一些營養(yǎng)，而且有助于腸道內(nèi)毒素的排出。
腹瀉期間，禁輔食、多喝奶則不是明智的選擇。孩子腹瀉后，腸黏膜受損，可致小腸黏膜上乳糖酶遭受破壞，因此，很容易并發(fā)乳糖不耐受。特別是患了輪狀病毒性胃腸炎后，更容易繼發(fā)乳糖不耐受，導(dǎo)致患兒喝奶越多，腹瀉越重。崔玉濤建議，孩子腹瀉時(shí)，最好母乳喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴(yán)重或是繼發(fā)性乳糖不耐受，可考慮換用不含乳糖的嬰幼兒配方奶粉1~2周。
細(xì)菌感染所致的腹瀉
口服抗生素效果好過輸液
溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張崇曉在微博上告訴家長，孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，如果大便常規(guī)檢查提示每高倍視野內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞都超過20個(gè)，才應(yīng)考慮為細(xì)菌感染。若孩子無明顯的全身中毒癥狀，使用抗生素的最好途徑是口服，不要迷信靜脈輸注抗生素。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任張思萊進(jìn)一步解釋說，腹瀉用藥多建議口服藥物，是因?yàn)樗幬镏苯咏佑|消化道黏膜效果會(huì)更好，除非脫水酸中毒，才建議輸液補(bǔ)液。這樣可以避免靜脈輸液帶來的不良反應(yīng)，孩子免受更大的痛苦，同時(shí)獲得最大的治療效果。
此外，崔玉濤提醒：“千萬不要認(rèn)為腹瀉了就一定要用抗生素。抗生素本身也會(huì)使腸道出現(xiàn)藥物引起的炎癥，會(huì)加重腹瀉過程?！?
