小珂分娩了，產(chǎn)下一個(gè)女嬰?？沙錾蠛⒆硬豢?、面色青紫，經(jīng)醫(yī)生搶救后才哭出聲來(lái)，經(jīng)新生兒頭顱CT檢查后，診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病”。
新生兒缺氧缺血性腦病 (英文縮寫為HIE)是種新生兒分娩并發(fā)癥，是新生兒致殘或死亡的重要原因。本病的發(fā)病原因主要為分娩過(guò)程中，胎兒發(fā)生了宮內(nèi)缺氧所致。
引起胎兒宮內(nèi)缺氧的原因很多，有妊高征、過(guò)期妊娠等引起的胎盤功能不全，有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷，以及各種難產(chǎn)等因素。由于足月胎兒的腦組織對(duì)缺氧十分敏感，一旦發(fā)生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生腦組織壞死等后果。由于產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救胎兒，陰道助產(chǎn)常常是免不了的。因此，一旦發(fā)生HIE，產(chǎn)婦及家屬就會(huì)認(rèn)為是助產(chǎn)術(shù)造成的。其實(shí)，陰道順產(chǎn)，甚至剖宮產(chǎn)娩出的新生兒也可發(fā)生，只是陰道助產(chǎn)者發(fā)生率高一些，究其原因還是由于胎兒宮內(nèi)缺氧造成的。
胎兒宮內(nèi)缺氧引起的腦損傷并非一發(fā)生缺氧就立即發(fā)生，而是與缺氧時(shí)間長(zhǎng)短及程度輕重密切相關(guān)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)、程度重，超出了胎兒對(duì)缺氧的耐受能力時(shí)，才會(huì)發(fā)生腦組織的缺氧性損害。陰道助產(chǎn)可在極短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，能最大限度地減少胎兒的缺氧時(shí)間，所以，有助于預(yù)防HIE的發(fā)生。對(duì)不具備陰道助產(chǎn)者，則應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。
如上所述，HIE的原因主要是胎兒宮內(nèi)缺氧和難產(chǎn)，尤多見(jiàn)于沒(méi)有產(chǎn)前檢查或不規(guī)范的產(chǎn)檢者。所以，HIE的預(yù)防措施中：
首要的是認(rèn)真參加產(chǎn)檢，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療各種妊娠并發(fā)癥、合并癥等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)的發(fā)生。
其次，醫(yī)務(wù)人員須認(rèn)真仔細(xì)觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)，以減輕或避免缺氧對(duì)腦組織的損害。
第三，醫(yī)生應(yīng)正確掌握陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，杜絕或減少困難的陰道助產(chǎn)術(shù)的發(fā)生。
第四，及時(shí)作好新生兒搶救的準(zhǔn)備，與兒科醫(yī)生共同處理窒息的新生兒。
