月子里，熙熙和我都是需要照顧的對(duì)象，從第七周起，月嫂“下崗”了，我這個(gè)新媽媽終于正式上崗了。
上崗第一課：讓寶寶愛上媽媽的懷抱
坐月子時(shí)，除了喂奶，我?guī)缀鯖]怎么抱熙熙，更多的是觀察他。我發(fā)現(xiàn)熙熙哭多半是由于餓了或困了，尿布因?yàn)閾Q得勤，倒不太成為他哭鬧的原因。餓的問題好解決，而想睡覺的熙熙卻很依賴月嫂的懷抱。第一次試圖安撫哭鬧中的熙熙，我很是受挫，盡管想學(xué)月嫂，把熙熙抱得更貼近胸口、哼哼搖籃曲、邊走邊輕搖，但熙熙似乎并不那么好哄。
也許每個(gè)新手媽媽都有一個(gè)實(shí)習(xí)期。我試著調(diào)整抱熙熙的動(dòng)作，以便找到一個(gè)讓他最舒適的姿勢(shì)；喂奶的時(shí)候我會(huì)和他輕聲說說話，彌補(bǔ)月子里錯(cuò)過的親密交流。我也每天給熙熙洗澡，洗完后的按摩師也從月嫂換成了我。沒過多久，熙熙開始享受我的懷抱，而我自創(chuàng)的“脫口秀哄睡法”也屢試不爽，總能很快帶著熙熙進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
兒保醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
通過喂養(yǎng)和護(hù)理等生活環(huán)節(jié)，保持母嬰之間互動(dòng)良好，可以幫助嬰兒建立對(duì)外界環(huán)境的安全感，逐步建立有規(guī)律的生活作息，也能讓新媽媽獲得照顧寶寶的成就感和愉悅感。
上崗第二課：一邊是母乳瓶喂，一邊是控制奶量
混合喂養(yǎng)以來，我仍然沒有放棄增加母乳的努力。因?yàn)槲跷醯奈绷Χ冗€是不夠，所以我在這個(gè)月還是采取用吸奶器吸出、母乳瓶喂的方式。也正因?yàn)槟溉槠课?，所以我可以很好地掌握奶量。熙熙的胃口越來越大，常常是吃完定量還不滿足，所以每頓奶量很快從110毫升上升到150～160毫升，每天總計(jì)約800～900毫升。雖然熙熙仍表現(xiàn)出可以繼續(xù)增加奶量的潛力，但為避免把胃口撐得太大導(dǎo)致以后超重，我一直控制著沒有突破1000毫升大關(guān)。2個(gè)月的體檢，熙熙體重6.5千克，身高62.6厘米，醫(yī)生說他“身材很勻稱”呢。
兒保醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
熙熙的胃口確實(shí)很好，每次的奶量可以達(dá)到100毫升以上，符合該年齡段正常小兒的胃容量。第2個(gè)月，熙熙的體重又增加了1300克，生長速度在正常范圍內(nèi)。
有研究顯示，同齡的母乳喂養(yǎng)寶寶的體重增長顯著低于配方奶喂養(yǎng)寶寶。一般來說，配方奶粉的單位能量密度與母乳相差不大，但由于奶瓶喂養(yǎng)可能存在過量喂哺的情況，如更便于嬰兒吸吮，大人總希望寶寶能將調(diào)配的奶全部吃完等因素，因此造成寶寶的奶量逐漸增長。從熙熙出生到2個(gè)月的情況來看，熙熙媽媽在盡量保持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，有意識(shí)地控制配方奶量，這一做法非?？扇〉?。無論是對(duì)照世界衛(wèi)生組織的國際通用的生長標(biāo)準(zhǔn)，抑或上海本地區(qū)的生長參考值，到目前為止，熙熙一直在自己的生長軌道上健康成長。建議家長使用生長曲線圖監(jiān)測(cè)寶寶的體格生長狀況。
上崗第三課：了解寶寶是否需要補(bǔ)充維生素D
熙熙出生時(shí)身長51厘米，兩個(gè)月長了10多厘米，把參考值遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了后面?？蓾u漸地，我發(fā)現(xiàn)滿月時(shí)能撐起小腦袋的脖子不那么有力了，趴著時(shí)，熙熙常常是懶懶地把下巴撐在床上，沒有抬頭的興致。到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生讓熙熙仰臥，然后拉著他的手腕令他坐起，熙熙的頭一下子耷拉下來，嚇了我一跳。原來熙熙的“懶”是缺鈣導(dǎo)致的，這與他長得快、營養(yǎng)素的攝取跟不上也有一定關(guān)系。
根據(jù)熙熙的奶量，鈣的攝入應(yīng)該是較為充足的，缺鈣很可能是由于維生素D不足所導(dǎo)致。在醫(yī)生的建議下，我開始給熙熙喂魚肝油，只要天氣允許就帶他到戶外去享受半小時(shí)左右的日光浴，兩者都能有效補(bǔ)充維生素D以幫助鈣的吸收。不過醫(yī)生也提醒，男寶寶千萬不要仰躺著曬，陽光會(huì)對(duì)陰囊造成一定傷害。
兒保醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
從營養(yǎng)層面來講，我們知道母乳中維生素D含量不足，嚴(yán)重時(shí)可造成維生素D缺乏性佝僂病，即俗稱的“缺鈣”。因此建議純母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后一周內(nèi)就開始補(bǔ)充維生素D，每日推薦量為10微克，即400國際單位。同時(shí)，滿月后在保暖的條件下，通過戶外暴露四肢、臀部的皮膚，經(jīng)日照也可以促進(jìn)人體內(nèi)維生素D的合成。隨著年齡的增長，日照時(shí)間可以逐漸延長至1～2小時(shí)，分次為宜。人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)視奶粉中的維生素D含量多少，補(bǔ)充不足量即可。當(dāng)然，個(gè)別生長發(fā)育較快的嬰兒，應(yīng)注意觀察他們是否存在維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入不足的情況，及時(shí)補(bǔ)充。奶量充足情況下，不需額外補(bǔ)充鈣劑。從幼兒發(fā)育層面來說，滿月后可以訓(xùn)練寶寶抬頭，正常情況下，通過及時(shí)的訓(xùn)練，以及隨著月齡的增長，孩子的動(dòng)作發(fā)育將越來越好。
上崗第四課：滿足寶寶的小興趣
很顯然，熙熙探索世界的欲望在這個(gè)階段尚未高漲起來，不過，他對(duì)某些事也會(huì)表現(xiàn)出一點(diǎn)小小的興趣，而這也是大部分2個(gè)月的寶寶所感興趣的。
懷孕時(shí)，我制作了一些人臉圖案的黑白卡片，現(xiàn)在我每天都有那么幾次，每次花上幾分鐘，把圖片拿到離他30公分左右的位置，吸引他注視。熙熙對(duì)這些圖案頗為好奇，漸漸地，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)我在他面前慢慢移動(dòng)圖片時(shí)，他能穩(wěn)定地用目光追視一小段兒。雖然專家們認(rèn)為2個(gè)月大的嬰兒只是不由自主地追隨物體的移動(dòng)，不過，媽媽和寶寶進(jìn)行類似的小游戲總能帶來好心情。
熙熙最愛的另一個(gè)項(xiàng)目就是聽媽媽說話。有時(shí)候，我甚至懷疑他是否真的不能理解我所說的字詞，因?yàn)樗瓷先ヂ牭檬悄敲磳Ｗ?。我的話題通常圍繞著熙熙正在進(jìn)行的活動(dòng)或正關(guān)注的事物：吃奶、洗澡、換尿布是三大不變的主題；有時(shí)也說說媽媽的五官，或是熙熙正在努力踢騰的小腿，又或者是媽媽手中的人臉圖案。前文提到的“脫口秀哄睡法”是我在哄他睡覺時(shí)說的順口溜，往往是根據(jù)當(dāng)天發(fā)生的事信口編來，熙熙聽著聽著就很安心地睡著了，爸爸和奶奶都忍不住偷師呢！
兒科醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
新生兒已經(jīng)有視覺感應(yīng)功能，在安靜狀態(tài)下可以短暫注視物體，15-20厘米的距離視物最清楚。一般寶寶在1個(gè)月時(shí)頭部和眼睛能夠比較協(xié)調(diào)，頭可以跟隨移動(dòng)的物體在水平方向上轉(zhuǎn)動(dòng)90°，3～4月齡時(shí)頭眼協(xié)調(diào)更好，可以轉(zhuǎn)動(dòng)至180°。寶寶對(duì)人臉(尤其是媽媽的臉)、黑白對(duì)比色、紅色比較敏感，可以適當(dāng)加以訓(xùn)練。
新生兒期已經(jīng)能夠在環(huán)境中分辨出媽媽的聲音。2個(gè)月的寶寶已經(jīng)能夠辨別不同的語音，并對(duì)熟悉的聲音形成習(xí)慣，這就是媽媽自創(chuàng)的順口溜，熙熙很受用的道理。
通過點(diǎn)滴的生活照顧，在寶寶生命早期給予適當(dāng)?shù)囊曈X、聽覺感知的刺激，既是很好的親子互動(dòng)，又可以促進(jìn)寶寶視覺和聽覺的發(fā)育。
第2個(gè)月的小糾結(jié)：愛不起來的安撫奶嘴
為了安撫哭鬧中的熙熙，我也曾在情急之下試過安撫奶嘴。不過，當(dāng)時(shí)他表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度，吃著吃著奶嘴就會(huì)掉出來。而我心里也有顧慮，一旦熙熙習(xí)慣了奶嘴，會(huì)不會(huì)就形成依賴難以戒除呢？糾結(jié)中，我還是很快就把安撫奶嘴束之高閣了。
兒科醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
人類天生都有安全需要，伴隨孩子的出生，他們離開了溫暖、安全、舒適的母體，置身于一個(gè)陌生、冰冷、而又嘈雜的世界，他們會(huì)本能地在日常的生活中尋求如子宮里的安全和溫暖。是否有安全感是個(gè)體重要的發(fā)展目標(biāo)，也是兒童情緒健康和人格完善發(fā)展的重要基礎(chǔ)。安全感包括生活環(huán)境是安全、穩(wěn)定的，孩子在情緒上和心理上感到有被照顧、無憂慮、被保護(hù)的感覺。不同的文化背景下，人們對(duì)某種事物的認(rèn)可和接受程度不同，解決問題的方式也可能不同。只要能夠及時(shí)回應(yīng)寶寶正當(dāng)?shù)纳砗托睦硇枨螅箤殞毟惺艿绞潜魂P(guān)注的、安全的，形成正常的“依戀安全感”，安撫奶嘴是否使用不是問題。所以熙熙媽媽也就不用糾結(jié)了。文/上海普陀區(qū)早期教育指導(dǎo)中心 潘 瓊
指導(dǎo)專家/上海兒童醫(yī)院兒童保健所副主任醫(yī)師 張 晶
