生育保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人不用繳
待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等。
《規(guī)定》將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍從企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者擴(kuò)大到國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者。
《規(guī)定》涵蓋的生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用及男職工假期津貼。據(jù)悉，以上待遇除醫(yī)療費(fèi)基金全包外，其余項(xiàng)目如何支付由各統(tǒng)籌地區(qū)政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際自行決定。省勞保廳副廳長(zhǎng)林王平認(rèn)為，如此設(shè)計(jì)既保證了參保人的基本待遇，又顧及了各地經(jīng)濟(jì)狀況的差異，更符合實(shí)際也更具操作性。
廣東制定職工生育保險(xiǎn) 女職工可零資費(fèi)生育
《規(guī)定》明確，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納，個(gè)人不用繳費(fèi)。單位具體繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)待遇項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過工資總額的1%。保險(xiǎn)費(fèi)是否加重企業(yè)負(fù)擔(dān)？省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)夏青認(rèn)為，用人單位應(yīng)該為職工參保，尤其是生育保險(xiǎn)，關(guān)乎人類繁衍，企業(yè)理應(yīng)承擔(dān)此責(zé)。
孕檢醫(yī)療費(fèi)由基金結(jié)算
從懷孕開始只要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的合規(guī)檢查、醫(yī)療，費(fèi)用都可記賬等待基金結(jié)算。
按照《規(guī)定》，生育醫(yī)療費(fèi)7月1日后將由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，一改廣東許多地區(qū)采取的“定額包干”做法，解決了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育職工無法解決生育費(fèi)用的問題。
據(jù)介紹，實(shí)施《規(guī)定》后，職工生育無須先行支付費(fèi)用，從懷孕開始，只要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的合規(guī)檢查、醫(yī)療，所有費(fèi)用都可以記賬等待基金結(jié)算，使參保人就醫(yī)更加便捷。據(jù)林王平介紹，自1990年廣東省試點(diǎn)生育保險(xiǎn)，截至今年2月，全省參保人數(shù)達(dá)到706萬，占全國生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的9.1%。據(jù)了解，目前各地除一次性定額支付、費(fèi)用包干使用的支付方式外，深圳、珠海、揭陽等市只負(fù)擔(dān)參保人的生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用，不負(fù)擔(dān)生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、男職工假期津貼等費(fèi)用，而廣州市已率先在全省實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)結(jié)算的管理方式。
享生育保險(xiǎn)要具兩條件
用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和計(jì)劃生育規(guī)定。
《規(guī)定》強(qiáng)調(diào)，生育保險(xiǎn)要“捆綁”醫(yī)保，利用醫(yī)保的制度基礎(chǔ)與之“攜手并進(jìn)”，兩項(xiàng)保險(xiǎn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理；分定費(fèi)率、分別列賬、分開支付。在統(tǒng)籌層次、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及就醫(yī)管理規(guī)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面與醫(yī)療保險(xiǎn)一致，協(xié)同推進(jìn)。
職工享受生育保險(xiǎn)要具備兩項(xiàng)條件：用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和計(jì)劃生育規(guī)定?！兑?guī)定》指出，不符合醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用，分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用不列入生育醫(yī)療費(fèi)內(nèi)。
林王平透露，勞保廳下一步將完善本地實(shí)施細(xì)則，推動(dòng)尚未開展生育保險(xiǎn)的地區(qū)盡快開展，力爭(zhēng)年底實(shí)現(xiàn)全省所有統(tǒng)籌區(qū)制度全覆蓋，將參保人數(shù)擴(kuò)充到750萬。
異地就醫(yī)要辦相關(guān)手續(xù)
在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限。
《規(guī)定》明確，參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付，超出部分不予支付。
此外，參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
