胎兒從媽媽肚子里生出來,不是一個簡單的過程,為了方便敘述,我們將其劃分幾個重要階段,使準(zhǔn)媽媽們閱讀后能做到胸有成竹,正確地面對生產(chǎn)過程。
首先,臨盆末期(約孕38周)胎頭進(jìn)入骨盆腔,此時胎兒腦勺(枕部)與身體(背部)朝向母體左前方或右前方,臨產(chǎn)后隨著胎頭的下降,胎頭要低頭(俯屈),然后慢慢內(nèi)回轉(zhuǎn),使枕部轉(zhuǎn)馬朝前、顏面朝后,繼續(xù)下降,當(dāng)胎頭通過恥骨弧下緣,胎兒就會抬頭(仰伸)生出胎頭,胎頭生出來后,胎頭不但要恢復(fù)到原來的位置,還繼續(xù)向側(cè)方轉(zhuǎn)動,使胎兒臉朝左或朝右,這時在助產(chǎn)士的幫助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了。在這些運(yùn)動中,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)不順利均可導(dǎo)致難產(chǎn),稱為頭位難產(chǎn)。
孕婦在分娩時,隨胎頭的下降,陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展平,外陰擴(kuò)張,盆底肌肉層松馳充分?jǐn)U張,以利于胎兒離開宮腔,通過陰道、外陰,降臨人世間,完成分娩。然而,盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當(dāng)平均9.3×9.5cm2的胎兒頭娩出時,如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護(hù)會陰部,還是會造成產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。如果發(fā)生嚴(yán)重的撕裂傷,便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如,因裂傷陰道口松馳,反復(fù)陰道炎;因陰道、會陰及盆低肌肉受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,引起大便失禁。另外,由于會陰擴(kuò)張慢、不充分,阻力大,引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等,對寶寶不利。所以,如果能及時做會陰切開術(shù),那就不會發(fā)生上述后遺癥,而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上,常常做會陰切開術(shù)。